Напротив областной больницы в Калининграде был расположен ликероводочный завод, вокруг которого привычный для населения пейзаж - развалины. С некоторых пор из заводского чана в больших количествах стали исчезать спиртные заготовки. Сменялись ответственные люди, а пропажи не шли на убыль. Между тем развалины годились не только киношникам. Военные использовали их для отработки тактики ведения боевых действий в условиях города. Однажды солдаты рыли траншею в этих развалинах и наткнулись на трубу. Труба заканчивалась краном. Кран открыли и вытекавшая из него жидкость оказалась спиртом “чистой воды”, если можно так сказать. Выяснилось, что умельцы, ремонтировавшие чан, сделали отвод из него за пределы завода...
Для меня завод был интересен тем, что по моему рисунку в порядке шефской помощи специалисты сделали три удобных “ходунка”, с помощью которых можно было обучать ходьбе больных с повреждением спинного мозга.
Однажды пришло сообщение об аварии, произошедшей с междугородним автобусом. На скользкой зимней дороге шофер не справился с управлением, и машина врезалась в дерево на обочине. Среди пострадавших самой тяжелой оказалась жена директора ликероводочного завода - перелом ребер и сотрясение головного мозга. Она была госпитализирована в больницу города Знаменска, до которого было тридцать километров. Я поехал на вызов. Пострадавшая оказалась очень милой женщиной. Состояние ее было вполне компенсированным и не требовало вмешательства нейрохирурга. Она рассказала мне удивительную историю своего спасения.
В те времена междугородний автобус сопровождал в поездке кондуктор. Место кондуктора было на первом кресле справа по ходу автобуса, у окна. Соседнее предназначалось пассажиру. Именно на этом месте находилась моя собеседница. Стояла очень холодная погода, а она была в капроновых чулках и при каждой остановке ежилась от холодного воздуха, врывавшегося через открывающуюся переднюю дверь. Этот дискомфорт заметил сидевший во втором ряду тепло одетый военный - капитан и предложил поменяться местами, что было с благодарностью принято...
Тела капитана и кондуктора, погибших при аварии, автогеном вырезали из корпуса автобуса. Жена директора завода получила сотрясение головного мозга и перелом ребер... Судьба?
Капитан рыболовного траулера был очень большого роста - стопы его ног свисали между прутьями спинки больничной койки. В контакт он не вступал и лишь иногда приоткрывал глаза. Жена рассказала, что две недели назад он стал жаловаться на головные боль, потом появилась сонливость. Постепенно достиг того состояния, которое называют “сомнолентным”. До этого эпизода всегда отличался крепким здоровьем. На глазном дне больного был обнаружен выраженный застой, что свидетельствовало о высоком внутричерепном давлении, а при контрастном исследовании мозговые желудочки оказались асимметричными. Смещение их было выражено на большом протяжении, что свойственно распространенному характеру процесса. Я считал, что речь идет о глиоме и сообщил о неблагоприятном прогнозе родным больного. Они согласились на операцию без большой надежды на удачу. Не питал такой надежды и я, расценивая вмешательство как паллиативное (временно облегчающее) средство. К моему удивлению и радости во время операции я обнаружил окутывающую полушарие капсулу, наполненную кровянистой жидкостью, которой оказалось семьдесят миллилитров. Без особых затруднений капсула с содержимым была удалена, а я с удовольствием сообщил родным больного о своей прогностической ошибке. То, что было обнаружено , называется “хронической субдуральной гематомой”. Как я понял позже, смещение желудочков было для нее характерным, но для правильной предоперационной оценки мой опыт был недостаточным.
Пациент быстро пошел на поправку. Нужно было выяснить, когда и какую травму он перенес. Очень долго больной не мог вспомнить ничего подобного. Моя настойчивость оказалась оправданной. Капитан вспомнил, что шесть месяцев назад, в море, во время сильной качки , он выходил из каюты, не пригнулся и очень сильно ударился головой о низкий для него косяк двери. Из глаз “посыпались искры”, он не смог отстоять вахту и целый день отлеживался. Вскоре он пришел в себя и забыл об этом эпизоде. Картина постепенного нарастания симптомов, вслед за длительным “светлым промежутком” после травмы, специфична для этой формы патологического процесса.
Свободное копирование
