Когда вмешиваются чиновники от медицины

   Когда вмешиваются чиновники от медицины

   Я много приводил случаев, когда удавалось разгадать или найти причину заболевания или пути возможного заражения инфекционными и паразитарными болезнями. Во всех этих случаях, как мне кажется, главное, это романтика поиска и находки ответа. Это же инстинкт охотника! И когда этот инстинкт удовлетворяется, в этом, наверно, источник удовольствия от специальности тоже.

   Но главное в важности этой специальности. К сожалению, и медицинские специалисты и организаторы здравоохранения зачастую не очень понимают и представляют, что такое паразитарные и тропические болезни. В санэпидстанциях, например, паразитологические лаборатории перевели в состав бактериологических лабораторий. Мелочь? Экономия средств? Интересно, каких средств и за счет чего, вернее, кого, вся эта "экономия"?

   По опыту знаю, как правило, бактериологи переключали лаборантов паразитологов на свои текущие нужды, на проведение бактериологических анализов и "бумажные" дела.

   И всегда в первую очередь от таких безголовых реорганизаций страдала диагностика необычных и экзотических болезней и квалифицированная медицинская помощь.

   В интернете встретил реплику коллеги, приведу ее: "Часто из-за недостаточно квалифицированной работы по диагностике паразитарных болезней многие больные и паразитоносители длительно остаются без врачебной помощи" (Барткова А.Д., врач паразитолог высшей категории, заведующая отделением Центра эпидемиологии в Приморском крае). Речь не о временах моей молодости, а о сегодняшнем дне...

   В нашей областной санэпидстанции, по соседству с административным зданием, построили двухэтажный лабораторный корпус. Там разместилась бактериологическая лаборатория. Туда же перевели лаборатории городской санэпидстанции, в том числе и паразитологическую. Заведовала всей этой объединенной службой Ахметова Раиса Елеусизовна. Отношения у нас были хорошие, специалист она была классный, врач высшей категории. Она фактически руководила всей бактериологической службой области. Все отчеты из районов сходились к ней. Но своего статистика она не имела. И  в конце декабря и начале января, когда вся наша жизнь сводилась к приему отчетов из районов, а потом и к составлению нашего годового отчета в Алма-Ату, лаборанта-паразитолога можно было видеть в роли статистика. Раиса Елеусизовна виновато улыбалась и разводила руками, задыхаемся, мол. Анализы ведь тоже шли потоком.

   Городской врач-паразитолог могла добраться сюда, в "свою" лабораторию, только на автобусе, на что могло уйти до часа времени. Какую помощь консультанта она могла оказать лаборанту, тем более, что в этой лаборатории не была предусмотрена должность врача-лаборанта по паразитологии? Врач-бактериолог и лаборанты этой специальности трудились в одной лаборатории, и никому в голову не приходило их рассадить по  разным корпусам. К паразитологам это не относилось...

   Я уже много по ходу этой книги говорил о диагностических ошибках. Когда врачи,  не зная и не понимая сути этой громадной, подчеркиваю, громадной группы опасных болезней человека, которыми заражаются не только в тропических странах, но и у себя дома, в том числе и в Казахстане, диагностируют не так, лечат не так, не подозревая, что трагические финалы нередко были по их причине...

   Приведу фразу с интернета (2005): "По данным многих авторов, более 40 видов паразитов канцерогенны для человека и животных. Согласно оценке ВОЗ, 1,5 млн. новых случаев рака можно избежать, проводя профилактику паразитозов". Эти цифры привел, не чтобы "запугать" и нагнать "немного паники". Как когда-то говорил главный хирург Казминздрава Сызганов: "Ругаю вас не в целях критики, а в целях воспитания". В 2010 году издана книжка О. Елисеевой "Черви-паразиты - причина нераспознанных диагнозов". Название её уже о многом говорит...

   В юстиции действует правило - незнание закона не освобождает от ответственности за его неисполнение или нарушение. Почему этот закон не распространяется на медиков и организаторов здравоохранения? Не знают и не понимают, что такое паразитарные болезни и чем они грозят больным, значит, должны или отвечать по закону за свое незнание, или искать себе другую работу. В США судят и подвергают медицинские учреждения штрафам за медицинские ошибки. Да, это печальный факт - ошибки всегда были и всегда будут, но отвечать за них всё же надо, иначе в болоте ошибок можно не только увязнуть, но и утонуть. Ни в России, ни в Казахстане что-то не очень слышно было о судебных разборах медицинских ошибок, допущенных именно по незнанию и непониманию, в т.ч. по вине и самонадеянности в связи с данной темой..

   Ко всей моей горячности должен сделать и оговорку. Я пишу о варианте, когда врач обладает и опытом календарной работы, и интересом, знаниями и опытом лабораторных исследований. Если нет, и если лаборант более опытен и сведущ, то тут уж врачу не грех и поучиться у своего коллеги. После моих трехлетних районных будней, когда в нашей райСЭС даже не было микроскопа, я попал в областную СЭС, где в нашем отделе работала опытный фельдшер-лаборант Красавская Валентина Семеновна. Я терпеливо у нее азам учился, и не считал зазорным по каждому случаю с ней советоваться. Мне было очень интересно. Это - главное. Я хотел знать не только, что в служебных инструкциях было написано, но и разбираться в диагностике. Повторяю, я хотел знать и уметь. Позже я побывал на двухмесячных курсах усовершенствования по гельминтологии в Ташкенте (1958) и в Харькове на месячном курсе по лабораторной диагностике болезней, вызванных гельминтами и кишечными простейшими (1959). Это дало багаж. А опыт и практическое умение в этом разделе пришли со временем, с моим постоянным участием, даже если анализ проводили только наши лаборантки. И до последних дней моей работы в отделе паразитарных болезней я всегда или советовался, или совместно проводил анализы, не стесняясь попросить об этом моих подчиненных коллег. Исходил из того, что "один глаз" хорошо, а "два глаза" еще лучше, если в препарате что-то попадалось сомнительное...

   Да, в крупных современных противоэпидемических учреждениях бывшего Союза  ныне в штатах есть, возможно, и врач-лаборант по паразитологии. Хотя... при нынешней тенденции все сокращать и объединять, начинаю сомневаться в этом. Но что делать в небольших городских и районных санэпидстанциях (как бы их не называли в наш просвещенный век), где по штату только врач эпидемиолог-паразитолог? И всё перекладывается нередко на плечи лаборантов со средним мед. образованием, да еще не всегда имеющих опыт и интерес в работе... Сочувствую, в таком случае, тем больным, которые будут ждать от них обоснованного диагноза...