"Следопыты" идут по следу остриц...

   "Следопыты" идут по следу остриц...

   На собраниях родителей в детсадах или в начальных классах школ мне часто задавали сходные вопросы.

   - Остриц называют "детскими" глистами. Мол, в детстве все ими заражаются. А станут дети постарше и организм сам от них избавляется. Так это или нет?

   - И так, и не так. Да, в подростковом возрасте даже у нелеченных детей острицы сами исчезают. Вернее, не сами, а защитная система организма начинает с ними справляться. Но, если ребенок ослаблен, плохо питается или у него имеются какие-либо другие болезни, ослабляющие организм, он может болеть энтеробиозом и в старшем возрасте. Да и взрослые могут быть заражены. Это общеизвестные вещи.

   Но для "местного" интереса мы однажды обследовали детей в одной из школ от первого до шестого класса. И очень наглядный ответ получили. Как по лесенке вверх, чем был старше класс, тем меньше в нем оказалось зараженных острицами. Чтобы старшие дети не стеснялись, мальчиков и девочек обследовали в разных кабинетах и вызывали

   по-одному. Результаты никому не объявляли, дабы у детей не было потом поводов дразниться. Но даже и среди детей шестого класса тоже были выявлены больные, так что говорить, что заражаются только малыши, у нас не было оснований.

   - Ваши работники и медсестры по три раза проверяют детей. И вы уверены, что всех больных выявляете? Или кто-то остается и потом заново заражает тех, кого вы недавно лечили?

   - Бесконечно обследовать детей просто нет физической возможности. Из опыта многих лабораторий родилась эта приемлемая практически цифра: трехкратное обследование с промежутками в 2-3 дня. Конечно, всех мы не выявляем. Причины разные. Мы провели в некоторых детсадах десятикратное обследование. Интересно нам было, что получится?

   - И вы думаете, что перегруженные работой медсестры аккуратно по десять раз

   занимались этим делом?

   - Нет, не думаю. Мы проводили эти обследования силами нашего персонала. И, опять же, получили, вроде бы и ожидаемые, но все же свои данные. Без цифр скажу. Когда я все результаты выложил по дням и по фамилиям детей, получилась очень интересная и наглядная мозаика. Я ее не раз показывал и на планерках медсестер и "пятиминутках" педиатров, и во время своих бесед и лекций.

   Были дети, которых мы выявляли только в первые же дни, или, наоборот, только в последние дни обследования. У ряда "упорных" детей даже в течение всех десяти раз мы находили зараженность острицами. Были дети с периодическими находками у них остриц. Это всё к тому, как часто можно поймать или пропустить "след" и насколько результативны были наши стандартные сроки обследований.

   Даже и такие варианты пробовали: у каждого ребенка сразу делали по два-три смыва отдельными ватными тампончиками (их смачивали в 50% растворе глицерина). Из смывов готовили по несколько препаратов на предметных стеклах. Конечно, для микроскопистов это была хорошая нагрузка. Что увидели? Далеко не всегда яйца остриц обнаруживали во всех препаратах даже у одного и того же.

   Здесь я не вдаюсь в цифры. Привожу только некоторые итоговые данные. Все они были очень важны для детских врачей, которым надо знать, насколько точны были стандартные методы обследования их юных пациентов.

   Однажды пожилая детская медсестра задала мне "каверзный" вопрос:

   - Доктор, я уже работаю много лет и, как и я в молодости делала сокобы у детей ватным тампончиком на спичке, так и сейчас наши медсестры делают. Неужели никаких новых анализов не изобрели?

   - Да, в основном так везде и проводят т.н. перианальные соскобы у всех, у кого подозревают наличие остриц. В детсадах и в условиях обычных лабораторий спички с тампончиком были самым ходовым методом. Простой и доступный. Да и по результатам неплохой.

   Но мне и самому хотелось "чего-нибудь" более эффективного. Вычитал я о методе Грэхема. В магазине "Культтовары" я купил рулончики с простым, как детская сказка, названием: "Лента полиэтиленовая с липким слоем для детского технического творчества" или "Пленка липкая для склеивания магнитофонных лент". Ничего другого у нас не было. Нарезал я их полосками длиной 10 см и шириной 1,5 см. Одним концом прикладывали к коже, затем переносили на предметное стекло. Препараты не высыхали в течение двух недель, значит, были применимы и в сельских условиях.

   Под микроскопом можно было увидеть даже единичное яйцо острицы, что с ватными тампонами не получалось. Метод оказался намного эффективнее. Но покупать и резать пленки, запасаться предметными стеклами... всё это реально не могло стать массовым методом.

   В нашей практике мы применили и метод соскоба по Б. Е. Рабинович. Опять же, я купил стеклянные глазные палочки (в мои времена они были во всех аптеках). Их широкую часть ("лопаточку") покрывали тонким слоем специального клея, его я заказывал тоже в аптеке. Сделал специальный штатив для их хранения и переноса. Собственно соскоб брали этой "лопаточкой". Положишь палочку под микроскоп на предметном стекле и "вся правда", то бишь, каждое яйцо остричное перед глазами лаборанта. Но в наших кустарных делах и этот метод был только для "патриотов"...