Банка маринованной капусты...

   Банка маринованной капусты...

   Главный врач областной санэпидстанции Х. А. Ялышев уехал в отпуск, меня оставил исполняющим обязанности. Тут опять "пересечение" с заведующей облздравотделом С. У. Макашевой. Это по ее указанию мне поручили "сидеть" на стуле главного врача. Конечно, приятно, когда руководство тебя ценит. Но это, обычно, и хлопоты, и немалые. А с учетом названной должности, это еще означает "вариться в собственном поту"...

   В какой-то день из Казалинского района позвонили, у них в одном из совхозов случай смерти от ботулизма. В районе эта острая форма отравления пищевыми продуктами, кажется, никогда не регистрировалась. У них вопрос - что делать? Что я могу издалека посоветовать? Командировать кого-то из специалистов не могу, оказались тоже в разъездах. Позвонил на санавиастанцию, через час я вылетел в совхоз. Маршрут долгий и длинный, но мы упорно сотрясали воздух. Внизу, под нами, если лететь прямо, окажется космодром Байконур и вся его режимная зона.

   Задал наивный вопрос пилоту, - почему так долго летим?

   - Летим долго потому, что летим не прямо.

   - А если прямо полетим?

   - Собьют без предупреждения.

   Пилот улыбается, искоса поглядывая на меня. Доволен эффектом. Да, летим в обход, делаем поневоле громадный крюк. Если закрыть глаза, полное впечатление, что тащимся на телеге по ухабистой степной дороге. Вся радость только - пыли нет...

   Правда, интересно вниз смотреть. Самолет маленький, летит сравнительно невысоко. Под нами коричневая, ноздреватая какая-то земля. Видимо, кустарники так выглядят. Иногда мелькают белые пятна солончаков. И всё это - до горизонта. Сколько тут земли незаселенной... Летим по правобережной зоне области, рисовые посевы на той стороне реки. А здесь серость и серо-буроватые просторы. Даже аулов не видели.

   Долетели. Самолет не развалился, мы тоже живые. Часа три летели... Встретил врач участковой больницы. На ходу рассказывает, мужчина умер ночью. Еще одна больная, женщина, живая и, как говорят медики, в стабильном состоянии. Пошли к ней. Противоботулиническую (лечебную) сыворотку ввели ей еще до меня, потому её состояние, кажется, без угрозы. В таких случаях, как правило, возникает вопрос о достоверности диагноза. Я мог судить об этом только по словам больной и врача. Они рассказали не очень много. Женщина была напугана. Но общее состояние в пределах средней тяжести. Врач видел больного (погибшего) уже в поздней стадии вчера, поздно вечером. Значит, все мои вопросы к ним.

   Что же случилось? Эти двое, по какому-то, видимо, важному для них поводу, встретились. Там, где встреча, там и закуска, и что-нибудь к закуске. Не вмешиваемся в эти дела. Для меня стало главным, что закуска была скромной, всего одна банка маринованной белокачанной капусты, купленной тут же, в совхозном магазине. Позже, когда нашли остатки "закуски", в лаборатории был выявлен и ботулинический токсин. Думаю, аппетит у мужичка был хороший, потому и доза токсина в его порции оказалась выше. Гадай, не гадай, он погиб быстро.

   - Когда капусту ели?

   - Вчера днем.

   - Вы много капусты ели?

   - Нет, совсем мало. Уй бай, уй бай. Почему так? Голова совсем болит. Почему умер? Капуста хорошая была, нормальная, в магазине взяли.

   В общем, женщина почувствовала себя плохо сегодня, рано утром. Заметила, что стала плохо видеть, "как будто сильно пьяная", все в глазах двоилось. Во рту стало сухо, появились затруднения в глотании и разговоре. Вначале тошнило, но рвоты не было. Почувствовала резкую слабость. Испугалась, сразу подумала на водку, могла отравиться. Еле добралась до больницы. Тут и узнала, что вчерашний собутыльник ночью умер.

   Зашли с врачом в ординаторскую. Смотрю на него: что добавишь?

   - Меня вечером вызвали к тому мужчине. Он из другого аула приехал, у друга остановился. Даже не понял сразу, что у него. Думал, пьяный сильно, потому что он странно смотрел. Потом понял, двоится у него в глазах. Говорил тоже странно. У него веки как бы опустились, прикрыли глаза. Спросил у хозяина насчет глаз. Нет, говорит, днем нормально смотрел. Значит, птоз. Почему? Начал я пальцем перед его глазами водить, он сказал, что ему трудно двигать глазами. Речь явно нарушена. Как будто, спотыкался язык. Температура была нормальной.

   Хотел забрать в больницу, но он отказался. Потом опять ночью вызвали. У него появились мягкие параличи мышц. Начались затруднения с дыханием. От паралича дыхательных мышц он вскоре скончался. Я ничего не мог сделать... А когда утром увидел эту женщину и узнал о вчерашней закуске, сразу подумал о ботулизме. Тут же позвонил в район, привезли сюда сыворотку, ввели этой больной. Сейчас вроде ничего.

   Помню, врач удивлялся, что ботулизм "выскочил" из банки с капустой. Обычно принято считать, что "отравляются" испорченными, несвежими продуктами или консервами. Остатки капусты и лаборанту показались по запаху "нормальными".

   Я согласился с диагнозом врача. В этом была главная цель моей поездки. Вскоре приехали люди из райсанэпидстанции. Проверили магазин, изъяли консервы. По словам продавца, банки с капустой стояли давно, да никто их не покупал. Найти накладную не смог. Сообщили потом в администрацию района и райпотребсоюз. Выдали предписание, чтобы изъяли из продажи все аналогичные консервы.

   И опять вернусь к тому же вопросу. Что же случилось? Что это за диагноз "ботулизм"? Виновники заболевания - микробы могут развиваться только в безкислородной среде. Вот почему причиной отравления служат консервы домашнего или, реже, промышленного производства (овощные, грибные, мясные, рыбные). А если эти микробы попадают в среду, где есть кислород, им становится очень неуютно, покрываются прочной оболочкой и так, в виде спор, могут долго сохраняться, чаще всего, в почве. Попадут споры в подходящую среду (например, в банку консервов с плохо промытыми овощами), начинают активно жить и выделять токсин, который здесь и накапливается. Это наиболее сильнодействующий из известных ядов. Споры как будто из чугуна отлиты: могут выдерживать температуру 100®С в течение нескольких часов. Однако токсины разрушаются при кипячении в течение 10 минут. Конечно, кипятить десять минут капусту из банки никто бы не стал. Вот такая печальная история с банкой маринованной капусты...

   Ботулизмом я по роду своей работы не занимался и сталкиваться со случаями этой болезни мне больше не приходилось. Но и этот единственный случай в моей практике запомнился надолго. Читал, что ранее в США смертность от ботулизма в среднем равнялась 10%. А в Казахстане в 2006-2007 годах было зарегистрировано 84 случая ботулизма. Нешуточная ситуация.

   "Он всю жизнь обожал мясное - шашлыки и рулеты, котлеты и ветчину. Она терпеть не могла мяса. Предпочитала рыбу - жареную и заливную, вяленую и уху. Он презирал рыбу, а любил мучное - батоны и булочки, кренделя и пирожки... Она остерегалась мучного и боготворила фрукты. Он не любил фрукты, а кушал овощи - капусту и помидоры, баклажаны и огурцы... Она не ела овощи, но балдела от сладкого: шоколада и конфет, тортов и мармелада. Они жили долго и счастливо, и умерли в один день... от баночки грибов. Её им прислала из деревни их сердобольная бабушка...". Даже в анекдоте - и тут ботулизм...