В "гости" в очаг лейшманиоза

   В "гости" в очаг лейшманиоза

   В одном из моих дневников нашел запись о поездке в очаг лейшманиоза. Это не развлекательный "кусочек". Речь об одном из многих эпизодов наших поисков "по следам" в стремлении понять, что от чего. Ведь главное - понять, что ведет к появлению больных, почему то там, то тут возникают очаги, на основании чего можно пытаться прогнозировать ситуацию. Важно было понять, как можно предохранить детей. На это ушли месяцы и годы. Моя статья об очаговости лейшманиоза в нашей зоне (журнал "Медицинская паразитология и паразитарные болезни". Москва, Медицина), к сожалению, не сохранилась и многие детали уже забылись.

   Приведу очень кратко мои дневниковые записи об одной из поездок по очагам.  6 апреля 1978 года я выехал в совхоз "Аккыр" Джалагашского района. До него 70 км.

   Уже довольно тепло. Начали оживать зачерствевшие за зиму мелкие кустарники, заменяя перезимовавшие почки на молодые зеленые листики. Миновали оазисы двух аулов. Почти все время с двух сторон от дороги на нас наплывали то мелкие, заросшие, то покрупнее, песчаные барханы, чередуясь с участками темной почвы. Мы в зоне Кызылкум, на левобережье Сыр-Дарьи. Наша дорога пустынная, частично афальтированная. Добрались быстро, всего за каких-то полтора часа.

   Поселок совхоза построен на целине, в песках. Лет десять назад его начали заселять. Жителей немногим больше тысячи человек. Дворов примерно полторы сотни. По нашим масштабам, поселок немалый. Совхоз овцеводческий. Знаю, здесь есть и конеферма. Думаю, и кумысом богатые. Но не пришлось отпить его здесь...

   Детей пока немного. До одного года - около двадцати ребятишек. От года до восьми лет - около трехсот. Вот все они, в таком возрасте, чаще всего и болели лейшманиозом. Ради них и ездим...

   Вблизи окрестностей поселка растительность невысокая, с западной стороны и к северу заросли джингиля, мелкие закрепленные барханы. С южной стороны аула промышленно-хозяйственная часть совхоза, здесь машинный двор, мастерские, гаражи. В общем, своеобразная "буферная" зона.

   В СУБ (сельской участковой больнице) совхоза заведующего не застал, он уехал на участки. Здесь еще и второй врач, терапевт Алибек Абызов. Он нас встретил было, но подъехал парторг совхоза (2-е лицо после директора), сказал, что есть больной, и Абызов с ним уехал на вызов. Между делом я вспомнил, как мы, всего два врача, Алексеев и я, в первые годы моей работы, были одни на весь наш сельский район. Здесь же, в участковой больнице совхоза, было тоже два врача... Как изменились времена...

   Что же делать, согласен и на то, что поселок совхоза нам будет показывать санитарный фельдшер больницы Райкуль Шаимбетова. С ней мы обошли поселок и очаги. На крайней улице, Садовой (почему так назвали, не понял, садами тут и не пахло), есть три очага, где было в прошлом даже пять больных лейшманиозом. В одном из домов, узнав, кто мы, хозяйка вдруг расплакалась. Два года назад ее любимая дочка лет трех стала жертвой этой болезни. С тяжелым сердцем такие случаи воспринимаешь.

   На всех усадьбах есть огороженные участки, это скотные сараи, реже огороды. Прошли десять дворов, но только в двух видел собак. Начал было спрашивать, куда подевались? Пожимают плечами. Мол, днем в окрестностях аула в кустах свое собачье счастье ищут. Вечером вернутся к хозяевам, двор сторожить. Для меня это важно, ведь они, прежде всего, виновны в заносе в поселок инфекции.

   Зашли в дом Д-вой, здесь переболели две девочки, 6-ти и 8-ми лет. Со слов матери, шакалов по ночам слышно. Собака была, но зимой исчезла. Сейчас у них и у соседей дворы пустые. Но через два дома есть.

   Вся улица Садовая примерно 800 метров длины. У конца улицы скважина, вокруг разлив воды, болото. Картина привычная. В нашей области скважины самоизливающиеся, вода течет круглые сутки. Знатоки объясняли, если закрыть, вода исчезнет. Жить с болотом "проще". В крайнем доме (очаг Р. Б-вой) есть собака, причем увидели мы ее случайно и не во дворе, а в окрестностях. Хозяин сказал, что это его собака. Через дорогу еще один очаг, где было тоже двое больных в одной семье. По словам хозяев, у них,

   кроме овец, других животных никогда не было.

   Странно всё здесь - собак "нет", а лейшманиоз есть. Нам бы сюда следователя по особо важным делам... Думаю, боятся, что опять приедут отстреливать собак, как года два назад. А вокруг шакалы, как без "охраны"?

   Шакалы появились в последние несколько лет, их численность нарастает. Они у нас под подозрением как возможные носители лейшманий в природе. Так что перспективы

   не радостные. Кстати, деталь. Сначала пришли шакалы. Потом начали болеть дети. Прямая зависимость? Но некоторые ученые возражали.

   Поселок расположен компактно, хуторов и усадеб местного типа нет. Это означает, что хороших условий для выплода москитов в помещениях и вокруг, кажется, нет. Хотя, точные сведения можно получить только путем учета их численности. Но ведь больные висцеральным лейшманиозом есть. Это уже говорит само за себя. Возможно, детей летом вывозят на джайляу? Тоже вопрос.

   Посмотрел я в больнице истории болезни на лечившихся ранее, журналы регистрации амбулаторных и стационарных больных. Всё ищу, не пропустили ли возможность лейшманиоза? Душу радует, что местные медики направляли уже сомнительных больных в областную или районную больницу, определенная настороженность, значит, есть. Это тоже результат наших стараний.

   ...День подошел к концу, многие вопросы я уяснил, но осталось, кажется, еще больше. Поселок новый, на целине, здесь тугаями приречными даже "не пахнет". Зато он в песках кызылкумских. В этой зоне много колоний грызунов, скорее всего именно они и привлекают сюда шакалов? Значит, чем больше вопросов снимем, тем больше будем понимать, что надо делать.

   А мой водитель уже смотрит на меня грустно. За весь день только чаем и угостились, да и за это спасибо нашему "гиду" Райкуль. Значит, нам пора домой. Уезжаем.