Завезли к нам вагон "заморской" рыбы
Приспособились аскариды заражать даже тюленей, дельфинов и других крупных морских млекопитающих. Правда, они по строению все же отличаются, а потому ученые отнесли их к другому семейству т.н. "Анизакид". А личинки их обнаружены в мясе кальмаров и некоторых морских рыб (треска, семга, скумбрия, лосось, сельдь и др).
"Заболеваемость людей анизакидозом имеет стойкую тенденцию к росту в связи с увеличением потребления в пищу населением морских рыб, креветок, кальмаров, осьминогов и других продуктов моря, а также в связи с улучшением диагностики этого заболевания" (Сергиев В.П. Паразитарные болезни. 2005, N 1).
Спрашивается, причем тут морские рыбы к нашим пескам? В конце девяностых годов ХХ-го века в Аральск "деловые люди" завезли вагон морской рыбы с мудрёным названием (если помню - "престипома"). Наш аральский паразитолог Губенко на уговоры за какую-то мзду дать допуск этой рыбе в местные магазины (времена-то голодные уже были, и рыба та как манна небесная пошла бы) не согласился. Отобрал образцы и прислал нам на анализ. В мясе тех рыб заморских оказалось полно личинок анизакид. Ко всем нашим паразитам еще этих не хватало...
А что за анизакиды? Опасны? Люди заражаются при употреблении в пищу сырых, маринованных, слегка присоленных рыбных деликатесов (суши, сашими, суномоно, чавыча и некоторые другие), да и просто слабо проваренной или недожаренной рыбы, которая содержит личинки этих паразитов. Личинки проникают в слизистую оболочку желудка и кишечника. Здесь они вызывают местные поражения. Могут они проникать через стенку кишечника и вызывать поражение других органов брюшной полости.
У человека в течение нескольких часов после употребления в пищу зараженной рыбы появляются боли в животе, тошнота и рвота. Часто поражается тонкий кишечник. Клиническая картина может быть достаточно тяжелой и симулировать признаки острого хирургического заболевания живота. Но чаще схваткообразные боли, болезненность живота, лихорадка развиваются через неделю и более после употребления в пищу рыбы.
В общем, можно "влипнуть" в неприятную историю... Мы не разрешили. "Деловики" упрекнули Губенко, что мы "жить не умеем" и увезли свой вагон в сторону Чимкента или Ташкента. Там договориться легче было...
Пожиратель почки - червь по имени Диоктофима.
Какие только паразиты не подстерегали жителей нашей области. Инфекционист и паразитолог Ф. Чун Сюн, не мог оставить "в покое" собак - их в наших краях было так много, что могли быть источником заражения для людей целым букетом паразитарных и инфекционных болезней.
В 1957 году, первым в Казахстане, напечатал в журнале "Медицинская паразитология и паразитарные болезни" (Москва) сообщение: при вскрытии 151 собаки в г. Кзыл-Орде у 50-ти из них в почках им были обнаружены диоктофимы. Я в своих поисках в Кзыл-Орде и окрестных поселках (1960-1968 годы) также обнаружил очень высокий процент заражения собак диоктофимами (все паразиты были в почках). Это уже был грозный сигнал нам, медикам.
Диоктофима (Dioctophyme renale), или свайник великан, в английском языке: Giant kidney worm, гигантский почечный червь. Этот гельминт краснобурого цвета, длиной до метра. Находили их также у лисицы, волка, шакала, хорька, в редких случаях у свиньи, лошади, коровы.
Диоктофимоз животных встречается в Средней Азии, в бассейнах Амударьи, Сырдарьи, Амура. Случаи заболевания человека зарегистрированы в Египте, Бразилии, Румынии и Болгарии, в Казахстане и в России (Дальний Восток, Воронежская и Астраханская области).
Понятно, что сообщение из Казахстана не осталось без внимания. В 1959 году к нам приехала из Гельминтологической Лаборатории АН СССР (Москва) биолог Е. М. Карманова. Я её отвез в ближайший Терень-Узякский район, познакомил с местным паразитологом Зухарнаем Бодыковым. С ним гостья и отправилась в один из рыбацких поселков на озере Байсара.
Жили там несколько десятков семей казахов, они испокон века тут рыбачили. При советской власти их объявили рыболовецким колхозом. Домики старые, сами рыбаки старые. Молодежь уходила в поисках более успешной жизни. Полно безнадзорных собак. Озеро большое, берега пологие, во многих местах камышом поросшие. Места рыбные, в общем.
В каждом дворе стоит юрта. В ней летом обычно и живут, да летом даже чай в юрте особенно вкусный. Один край полога юрты отогнут, лежишь на подушках, прохладный сквознячок освежает. А в руке пиала ("кесе", отсюда и разговор шел - выпить по кисайке чая) с чаем горячим свежезаваренным. Не на фруктовых листочках, а на индийском или цейлонском чае.. В общем, сельская размеренная, никуда не спешащая, идиллия.
Вот если бы еще и паразиты нам жить давали спокойно. А то в этой сельской идиллии столько всяких "врагов" скрывалась. Вернусь к нашей гостье из столицы. Рыбаки рыбу ловили, для себя жарили, остальную в госплан сдавали. Рыбы в наших краях полно было, всем хватало. Е. Карманова проверила данные Чун Сюна, рыбы там напотрошила, сколько науке потребовалось. Описала очаг диоктофимоза в зоне озера Байсара. Она позже написала по диоктофиматам, базируясь на своих исследованиях, в том числе и в нашей области, докторскую диссертацию и очень интересную монографию.
Найти какой-то, если и не новый, во всяком случае, не очень известный паразит, еще мало что значило. Главное для биологов и медиков, понять, как этот паразит развивается в природе, как может заразиться человек, как у него будет протекать заболевание, от чего зависит его диагностика и лечение. А об этих диоктофимах было мало что известно.
Любознательные ученые уже давно познакомились с этим крупным гельминтом.
Еще в 1782 году диоктофиму описал зоолог Goeze. Но как эта штука попадает в почку, было совершенно непонятно. И только почти через сто лет, в 1870 году, Бальбиани (Balbiani) проследил за развитием яиц до стадии личинок, и попытался заразить ими собак. Но у него ничего не получилось. Секрет заражения остался нераскрытым.
Прошло еще 150 лет. Чиуреа (Ciurea) в 1922-м догадался накормить щенка сырой рыбой. Да, щенок заразился. А откуда и как рыба это "добро" получила? В общем, понятнее не стало. Только в 1950-м Вудхэд (Woodhead) подошел наиболее близко к разгадке биологического цикла развития диоктофимы.
Но точку в этом деле, полностью расшифровав жизненный цикл паразита, поставила наша гостья Е. М. Карманова (1961-1963). В декабре 1962 года мы встретились в Москве, на конференции Всесоюзного Общества гельминтологов при Академии наук СССР. Она мне там подарила оттиски двух своих статей, опубликованные в Трудах Гельминтологической лаборатории АН СССР. Названия статей говорят сами за себя:
"Первый случай обнаружения личинок нематоды Dioctophyme renale у рыб СССР", Труды ГЛ АН СССР. 1961, т. XI.
"Развитие нематоды Dioctophyme renale в промежуточном и дефинитивном хозяевах", Труды ГЛ АН СССР. 1962, т. XII.
Диоктофимы - паразиты почек. Яйца с мочой зараженных животных попадают в водоемы. В течение 25-30 дней в яйцах созревают личинки. Их заглатывают обитающие в придонном слое водные черви (малощетинковые, или олигохеты). Карманова собирала олигохет на озере Байсара, "вблизи берегов на небольшой глубине на поверхности ила, между корней водных растений, в пазухах листьев тростника, расположенных под водой, внутри гниющих растительных остатков. При просмотре этих олигохет под микроскопом, обнаруживала у них зараженность личинками диоктофим". Эти водные черви, как она выяснила, играют роль обязательного промежуточного звена в жизненном цикле почечной диоктофимы.
Почему обязательного? Карманова ответила, в частности, и на этот вопрос. Она разгадала секрет: какую роль природа в данном случае отвела малозаметным водным червячкам олигохетам. Оказалось, что только эти самые олигохеты способны с "пользой для дела" заглатывать попавшие в водоемы яйца диоктофим. В организме олигохет личинки выходят из яиц, растут и развиваются. На это уходит примерно три-четыре месяца. И личинки, достигнув длины в 6-8 мм, наконец, созревают для следующего этапа в их жизненном цикле. Теперь они будут ждать, пока кто-то эту самую олигохету, начиненную зрелыми личинками, проглотит.
Так кто же этот самый "следующий этап"? Это - рыбы: окунь, усач, шемая, шип, щука, сом и др. Они питаются олигохетами, получая "в нагрузку" и личинок диоктофим. У рыб личинки диоктофимид локализуются на внутренних органах и могут там долго сохраняться.
Карманова обнаружила личинки диоктофим у щук и сома в октябре 1959 года в Кзыл-Ординской области. Они находились внутри капсул размером с миллиметр, так что заметить их, видимо, не так-то просто. Её находки у щук "являются первой находкой этой нематоды у рыб на Евразийском континенте". Сделаю оговорку: это данные из ее статьи за 1961 год. Вполне вероятно, что в последующие годы такие же находки были и у других исследователей, которые пошли по ее следам. Высокая зараженность диоктофимами собак, отловленных в Кзыл-Орде и окрестностях, говорила о том, что зараженных рыб было полно и в озерах вокруг города, а не только в озере Байсара, где свои открытия совершила Карманова.
Животные заражаются, заглатывая олигохет с водой или поедая рыб, в теле которых обитают эти личинки. Последние достигают зрелости и проникают в почку. В результате стенка почки сильно растягивается и истончается, почка атрофируется. Практически, все пораженные почки собак, которые мне пришлось находить, напоминали собой раздутый мешок с паразитом внутри. С момента заражения и до начала выделения яиц с мочой проходит в среднем до 9-ти месяцев. Срок жизни паразита до трех-пяти лет.
Человек тоже может заразиться через плохо проваренную зараженную рыбу. Да, можно заразиться, проглотив олигохет вместе с водой при питье из озера, во время купания в водоеме. Например, ребятишки, купаясь и ныряя, случайно могут заглотнуть этих червячков.
У человека диоктофимы были обнаружены в почечной лоханке, уретре, мочевом пузыре. При этом развиваются воспаление брюшины, венозный застой печени, почечная колика, слизь, кровь и гной в моче, боли в поясничной области. Пиелит, уретрит, цистит - вот такие диагнозы. Еще и механическое, аллергическое и токсическое влияние. Лечить таких больных может только хирург.
Мы много времени уделяли подготовке лаборантов санэпидстанций и лечебных учреждений по диагностике паразитарных болезней. И я демонстрировал лаборантам микроскопические препараты яиц диоктофим, очень похожих на персиковую косточку. Но ведь лаборант проводит исследование по направлению врача. Если врач не нацелил, направив пациента просто "на анализ мочи", то лаборант вполне может и пропустить "объект". Заражаться диоктофимами, скорее всего, могли жители сельской местности.
А кто их там обследовал? Вполне вероятно, что редкие случаи заболевания человека встречались в наших краях, но не пойманный - не вор...
Свободное копирование
