Дневник врача - 15

     23 марта, четверг.

     Не писал больше полутора месяцев. Надоела мне  врачебная работа на Севере  или вернее, - на периферии. Остановился в профессиональном росте , так мне кажется. Некоторые женские болезни вообще нет возможности лечить, обследовать - без оснащенности лаборатории; с примитивным рентгеном. О плановой оперативной гинекологии вообще не может быть и речи, - нет анестезиологической службы, отлаженной системы переливания крови. Смешно - за два года работы здесь бывали случаи: флакон эфира оставался один на всю больницу , а наркоз эфирной маской давали санитарки. Этого контингента здесь хоть отбавляй - одно  хоть хорошо. Существует даже своеобразный конкурс, потому  что в исполкоме поселка существует очередь безработных(?), около сотни человек. Все рабочие места заняты , а людей много.

Была и еще одна причина моего  длительного  молчания. Готовился к операции, потом ждал  гладкости послеоперационного течения... Впервые в своей  практике сделал операцию кесарева сечения в нижнем сегменте, по методу Занченко-Гусакова, да еще с разрезом по Пфанненштилю. В институте мне преподали этот метод как наиболее щадящий, дающий меньше осложнений, хотя и технически  сложный и даже в какой то мере  рискованный в процессе самой операции. Но - сделал! Было это 2 марта. Теперь все осталось позади -  можно оценить свое "геройство". Показания были  самые прямые - у женщины предстояли вторые роды , а первые окончились неудачно -  ребенок погиб из-за рахитического сужения таза... Женщина , правда, долго не соглашалась , пришлось убеждать. Сделал операцию сразу с началом родовой деятельности, как и предписывается канонами. Помогал мне Старый. Он добр и не навязчив в ассистенции, как Новый. Интересно, что Старый хирург впервые участвовал в подобной операции. Говорит, что слышал , но не видел. С ним же ночью, на 14 марта, решился на  сложную операцию непонятного поначалу случая внематочной беременности. Также впервые пришлось заниматься переливанием крови прямо из живота женщины, по  жизненным показаниям. Называется такая  процедура :"реинфузия аутокрови". По литературным последним данным, это - эффективный и безопасный метод и я , - решился на это. И все же  я еще очень слаб в оперативной гинекологии. Да и нет особого стремления к скальпелю и крови. Все это кажется мне противоестественным. Хирургия - терапия отчаяния, - кем то метко подмечено. Хотя все относительно, - если , к примеру, узкий таз и крупный плод - куда ж деваться? Но будущее все таки за физиолечением, курортотерапией, гипнозом. До этого, однако,  далеко и много еще придется пострадать провинциальным хирургам…