Расписку не дам, что они безвредны

   Расписку не дам, что они безвредны

   Чем вредны лямблии? Они присасываются к ворсинкам слизистой оболочки тонкой кишки, нарушают их функции и даже вызывают атрофию. Это ведет к нарушению процессов всасывания в кишечнике. Я не ставлю целью разбирать лямблиоз как заболевание. Вспоминаю о своих наблюдениях уже давних лет, когда, например, не было иммуноферментных современных методов исследования. Многие данные говорят о том, что лямблии далеко не безобидные сожители наши. Так что отрицать возможность воздействия лямблий, думаю, не стоит торопиться. Никто еще не отменил их пребывание в категории "паразиты". А от паразитов всегда можно ожидать неприятности.

   Однажды я участвовал в ликвидации вспышки инфекционного гепатита в г. Ленинске (Байконур). Во время встречи с врачами городской больницы одна из коллег задала мне вопрос "не по моменту". Где-то она то ли вычитала, то ли услышала, что есть болезнь, вызванная тоже простейшими кишечника. Называют их "хиломастикс". И спросила, что  я думаю по этому поводу.

   Да, есть такие. При анализах мы их находили, особенно, если у человека бродильные процессы в кишках гуляли. Но их к паразитам официально никогда не относили. Они - сапрофиты. Для них нижние отделы кишечника просто удобная сфера обитания. Нашли там свою нишу. В живом мире немало подобных примеров. Не паразиты, значит, и заболевание не способны вызвать. Или, наоборот, никто еще не доказал, что они могут навредить человеку, а потому их и к паразитам никто не относит. Так и ответил коллеге.

   И всё же - улучшается диагностика, накапливаются наблюдения. И точка зрения может измениться...

   А вот насчет лямблий, паразитов, расписку никто не даст, что они безвредны. И даже "отрицатели" их роли как возбудителей, всё же допускают, что да, бывают случаи острых и даже хронических заболеваний тонкого кишечника (энтерит). Выше я приводил мнение врача-дерматолога, у которой на роль лямблий тоже свой взгляд. Другое дело, что слово "лямблии" на бланке анализа далеко еще не означает, что вся "соль" именно в них. Думать надо, искать надо, для того врачу образование "дадено"...

   У нас в Союзе не было норматива для исследования степени чистоты питьевой воды с учетом обнаружения цист лямблий. За рубежом такие стандарты действуют. Я уже выше приводил американские данные. В Западном мире, где любые меры оценивались еще и по их финансовой оправданности, ничего просто так не делают. Это тоже в пользу опасности лямблий...

   В детских дошкольных коллективах лямблиями заражаются очень многие дети. В 70-х годах даже в наших районах начали строить типовые детские сады. Предполагалось, что там и санитарная культура будет "на уровне". Вот именно, только предполагалось. Уже писал, как однажды я даже решил с микроскопом походить по детсадам. Чем кончилось? Да ничем. У очень многих детей мы выявили наличие лямблий. Что делать? Всех подряд лечить? Или никого не лечить, все равно опять заразятся? Я придерживался той позиции, что лечить надо только тех детей, у кого наблюдаются симптомы заболевания (лямблиоза).

   Ведь помимо наших лекарств есть еще и иммунная система защиты. Есть и другие механизмы, сложившиеся эволюционно, которые как бы на паритетных началах содействуют длительному выживанию лямблий в кишечнике человека. При условии, что они не сильно или не явно вредят организму. За это организм мирится с их присутствием.

   Это, как в футболе, подобие некоей "ничьей". Нам, врачам, остается быть как арбитрам на футбольном поле - следить, чтобы правила "игры" не нарушались. В противном случае, мы пускаем в ход "наказание": назначаем антилямблиозные лекарства.

   В итоге, я отказался от массовых обследований детей. Почему вообще тогда встал этот вопрос? Дело в том, что детей, поступавших и посещавших дошкольные учреждения и младшие классы школ, в обязательном порядке, в соответствии с инструкцией Минздрава СССР, обследовали на зараженность гельминтами. Когда "подняли вопрос" о возможном вреде лямблий, решили и их присоединить к этим правилам. Практики, в том числе и я, выступили против, базируясь на наших наблюдениях и ситуации в детских учреждениях.

   "Оставили" проблему лямблиоза клиницистам. Болеет человек, обследуйте его, лечите, если надо. В конкретных случаях можно больного или зараженного ребенка отстранить от посещения детсадика на время лечения. Не повезло повару, где-то подхватил лямблии, что же, придется дома посидеть, пока не излечится, не заражать же своих клиентов. По показаниям обследуют и лечат членов семьи. Повторяю, в конкретных случаях, с учетом реальной ситуации.

   Зашел в интернет, на несколько медицинских форумов. Господи, сколько же расстроенных родителей, да и просто взрослых людей, пишут, спрашивают, просят, паникуют, удивляются или возмущаются. И всё из-за этих "качающихся ладошек" - лямблий. Надо лечить или не надо? Надо семью тоже обследовать и лечить, или не надо? А поможет ли лечение? А не будет ли осложнений? Кстати сказать, не всегда советы "знатоков", на мой взгляд, верны. Паразитарные болезни - это сфера инфекциониста и паразитолога. К ним и надо обращаться. Но и не "проходить мимо", если по какой-либо причине у человека лямблии обнаружены. Тут уже слово инфекционисту, педиатру, аллергологу. Сегодня уже диагностические и лечебные мероприятия, и их возможности далеко не те, что были в "мои времена"...