"Поймать" амебу - уметь надо...

"Поймать" амебу - уметь надо...

   Читателя не удивили астрономические цифры пораженности населения мира дизентерийной амебой? Подчеркиваю, - пораженность или, точнее, зараженность. Ибо  это состояние еще не означает заболевание и может относиться к "носительству" этих амеб в кишечнике человека. Обнаружить живую активную дизентерийную амебу можно только у больного и при условии проведения анализа "у постели больного". Во всех других случаях диагноз можно только предполагать при обнаружении только цист этих амеб.

   Откуда и как цисты попадают в воду, почву, на продукты и овощи? Виноват в этом только человек - больной или, чаще всего, т.н. "носитель". Секрет в том, что далеко не все заразившиеся могут заболеть. Амебы живут в кишечнике такого человека, внешне себя не проявляя. Но амебный "конвейер" работает - за сутки зараженный человек может выделять от 45 до 600 миллионов цист. Цисты фактически те же амебы, но покрытые стойкой защитной оболочкой, которую не всегда и дезинфицирующие вещества могут "достать". Эта особенность цист содействует их широкому рассеиванию. Так и тянется цепочка заражений от человека к человеку, вот уже десятки веков.

   У нас не вели анализы по обнаружению цист амеб в воде или на овощах. Если человек заболевал, и в медучреждении оказывался специалист, владеющий лабораторной или клинической диагностикой амебиаза, значит, такому больному везло: его лечили правильно. Чаще всего, специалистов не было... Я сейчас написал о ситуации в прошлом времени, но и ныне дело улучшилось не намного. Если даже не стало хуже. Для того, чтобы обнаружить амеб, исследуют материал от больного в ближайшие 10-20 минут. На практике это почти всегда не соблюдается. За исключением, конечно, когда проводится какое-то целевое исследование.

   В Казахстане только в нашей, Кзыл-Ординской, области по моему настоянию, паразитологические отделы были единым блоком специалистов, паразитологов и лаборантов. Мне приходилось воевать и доказывать, что только так можно обеспечить квалифицированную диагностику паразитарных болезней. Но "сидящие наверху", даже в санитарно-эпидемиологической службе, не отличавшиеся ни эрудицией, ни пониманием ситуации, никогда не могли понять простой вещи: паразитологическая лабораторная диагностика далеко не простая вещь и требует совместной работы врача и лаборанта.

   Нет, не доходило до твердолобых... Лаборантов-паразитологов чаще всего подчиняли заведующим бактериологическими лабораториями. А врач-бактериолог, всегда загруженный массой текущих бактериологических анализов, заставлял лаборантов-паразитологов заниматься всем, чем угодно, только не "своими" анализами.

   Да и профессиональный совет дать лаборанту бактериолог никак не может, не та специальность. Если в препарате под микроскопом найдено что-то подозрительное, или, наоборот, ничего нет, хотя должно быть, то только врач паразитолог или врач-лаборант, тут же заглянув в тот же микроскоп, может исправить дело. Но паразитолог и лаборант, по воле администраторов от медицины, сидят не только в разных помещениях, но часто и в разных зданиях. Что же, паразитолог каждый раз будет "бегать", чтобы заглянуть в микроскоп? Я не говорю о крупных лабораториях, где по штату имеется лаборант-паразитолог с высшим образованием. Если имеется...

   Итог? А никаких итогов и не может быть... Больные есть. Лаборант не все знает.

   Врач-паразитолог сидит в кабинете, бумаги пишет. Звонит лаборант:

   - Доктор, в препарате образование, я думаю, амеба.

   - Двигается?

   - Да.

   - Сейчас прибегу. Попросите амебу не дохнуть, пусть пока потерпит...

   Пока лаборант смеется, врач срочно несется в другой, лабораторный, корпус (хорошо еще, что здания рядом, в одном дворе, а нередко надо было автобусом добираться). Уф, примчался.

   - Так где, которая двигается?

   - Вот в этом месте препарата была. Уже не двигается.

   Опоздал. Уже ничего не определить, ни да, ни нет. В итоге, правильных диагнозов нет. И соответствующего лечения тоже нет.

   От тупости и некомпетентности руководителей страдают больные. Могут возразить: в штате крупных лабораторий в СЭС есть врач-лаборант по паразитологической диагностике. Да, есть. Но - в крупных. А что делать лаборантам среднего звена в некрупных лабораториях районных или городских санэпидстанций и больниц, где они вынуждены быть "богами"? Я, кроме того, пишу всё это не из желания полемики, а исхожу еще и из своего опыта...

   Читаю прессу ХХI века из стран бывшего Союза, и мне кажется, что ситуация еще хуже, чем полсотни лет тому назад...