Не перечь

На фото: Делегаты-кзылординцы 4-го съезда гигиенистов, микробиологов, эпидемиологов, паразитологов и инфекционистов в Чимкенте, 5-6 сентября 1985 г. с гостями из Алма-Аты. Стоят, слева: Генис Давид, Бисенов Амангельды, Ким Владлен Алексеевич, Абдибаев Амангельды (второй справа), Жубатканов Мэлс Аманшаевич. Сидят, слева: Спатаев Халила, Омаров Ернияз, Брот Августина Генриховна, Шек Дмитрий Максимович.

   Не перечь "вышестоящим"...

   В 60-х годах бутадион рекомендовали для лечения больных ревматизмом. Однажды мне попалась статья в медицинском журнале, в которой авторы делились опытом борьбы с педикулезом (завшивленностью) с помощью... бутадиона. Эта статья не явилась для меня откровением, так как в Медицинском реферативном журнале (издание Минздрава СССР) я до этого прочитал реферат иностранного сообщения на ту же тему. Но статья в советском журнале, конечно, была для меня большой поддержкой.

   Объясняли авторы эффект тем, что этот препарат, всасываясь в кровь, делает ее токсичной для вшей. И в течение недели они исчезают или заметно уменьшается их численность. Если при ревматизме бутадион рекомендовали три раза в день длительным курсом, то здесь надо было дать всю дневную дозу однократно.

   Дело было в том, что бутадион почти никто в нашей стране не применял для борьбы с педикулезом, тем более, не было официальных рекомендаций на этот счет. Мы этот препарат закупили в аптеке и я начал назначать его в очагах, а также в некоторых сельских школах. Руководствовался статьей в журнале. А что было делать? Медики регулярно проверяли школьников. Писали акты, ругали учителей. Но реально ни мы, ни родители ничего сделать не могли. Бань не было, беднота была. Вода и мыло всегда в дефиците. О постельном белье не было понятия...

   Мы же не могли, как американцы, ходить и всех дустом засыпать. Хотя, честно говоря, некоторые отчаянные сельские фельдшера пытались. Только сами потом испугались: у ребятишек возникали головные боли, тошнота, рвота...

   И я ухватился за идею с бутадионом. Ни у кого не спрашивал разрешения. Да, наши наблюдения показали, бутадион хоть и не хлеб и даже не шоколодка, но бороться с педикулезом помогал. Никаких побочных действий препарата ни мы, ни местные медработники, не отметили. Не буду приводить статистику, но она оказалась достаточно убедительной. Понятно, в массовом порядке мы этот метод, конечно, не стали применять, но в тех случаях, где были очаги тифа или не было возможности проводить камерную дезинсекцию вещей, особенно, когда мы проверяли школьников в небольших сельских школах, бутадион выручал. Причем, всё это делалось только под моим контролем. Понимал, что это лишь временная мера. Но что-то хотелось делать, хоть разово, но побить всех этих вошек. В сельских очагах сыпного тифа этот метод вообще был  "на ура".

   А тут приехала комиссия из Алма-Аты по аттестации врачей. Мой небольшой стаж еще не позволял получить какую-либо категорию, но из любопытства я все же тоже подал документы. Представитель Казминздрава на собеседовании мне сразу сказал, что у меня еще слишком небольшой стаж, но уж раз пришел, рассказывай о своих достижениях. Я, по наивности, и рассказал о бутадионе.

   Сразу же последовал вопрос:

   - Кто разрешил?

   - Я в советском медицинском журнале прочитал об этом методе.

   - Инструкция или разрешение минздрава на твои эксперименты есть?

   - Нет, я врач, я прочитал об этой методике в медицинском журнале, тем более, что ничего опасного в однократном назначении суточной дозы нет, я не превышаю cуточную дозу.

   - Хоть на научном обществе об этом докладывал?

   - Пока нет, рано еще итоги подводить.

   - Доложи на научном обществе и сам больше не вольничай.

   - Хорошо.

   На том и разошлись. А третью врачебную категорию мне все же тогда присвоили. Бутадион помог?

   И бутадион с успехом мы продолжали применять, правда, я "вышестоящим" об этом больше не рассказывал, дабы не получить от них "мудрый совет" или что похуже. Говорят про таких, считающих, раз он в кресле, значит больше тебя понимает: "Всегда найдутся эскимосы, которые придумают для африканцев правила на случай страшной жары". Только вот надо было материал "подбить" и отправить статью в журнал.

   Всё-таки было о чем рассказать...

   Во время работы над настоящими воспоминаниями в интернете нашел текст приказа Минздрава России от 26.11.1998 года N 342 "Об усилении мер и профилактики эпидемического сыпного тифа". И в этом приказе есть очень интересный для меня пункт, цитирую:

   "4.20. При головном и платяном педикулезе в очагах заболеваний или в тех случаях, когда отсутствуют другие средства, допустимо использовать бутадион.

   При приеме бутадиона внутрь кровь человека становится токсичной для головных и платяных вшей в течение 14 суток. Бутадион назначают взрослым после еды в течение двух дней по 0,15 г 4 раза в день. Суточная доза не должна превышать 0,6 г. Детям до 4 лет применение бутадиона противопоказано. Детям от 4 до 7 лет назначают бутадион по 0,05 г; от 8 до 10 лет - 0,08 г; старше 10 лет - 0,12 г. Указанные дозы рекомендуют принимать 3 раза в день в течение 2 дней".

   Значит, моя чуть было не наказанная инициатива в 60-е годы по использованию бутадиона, со временем стала официально признанной методикой. Я назначал это средство только раз, а тут рекомендуют даже двухдневную травлю вшей.

   Дипломатичные слова в этом пункте ("когда отсутствуют другие средства") вполне подходили для наших тогдашних условий в сельских поселках. Еще раз повторюсь: для нас тогда бутадион был как соломинка для утопающего. Согласен, не спасение. Но всё  же - соломинка...

   Одно воспоминание тянет за собой другое. В конце шестидесятых - начале семидесятых появился новый препарат для лабораторной диагностики сыпного тифа, для т. н. реакции пассивной гемагглютинации. До этого в стране применяли единственную и очень примитивную реакцию Вейль-Феликса. Не помню, то ли диагностикум в Институте им. Гамалея в Москве, то ли в Одесском институте вакцин и сыороток начали выпускать. Я от имени облСЭС заказал реактив, и в числе первых в Союзе и уж точно, в Казахстане, мы начали применять этот тест. Он оказался намного эффективнее прежнего метода. Мы получили очень интересные данные и по методике применения, и при анализе заболеваемости сыпным тифом в нашем регионе. Да и сама диагностика стала более обоснованной.

   Секрета из своих новинок я никогда не делал, отчет представил в Алма-Ату.

   Однажды получаю информацию - в Кишиневе быть Всесоюзной конференции по проблемам сыпного тифа. Мне предложено выступить. Я изъездил всю область, знал все аулы, но в столице братской Молдавии бывать не приходилось. Конечно, засел за текст доклада. Казминздрав попросил представить им для контроля текст. Командировку мне они должны были дать, поэтому не послать, значит не поехать. Послал. Ни ответа, ни привета. Решил: забраковали мой доклад.

   Прошло сколько-то времени. Приезжает к нам с инспекцией министерская дама, и между делом она мне сообщила, что, оказывается, она ездила с моим сообщением в Кишинев. Там выступила, причем, по ее словам, материал сообщения, по общей оценке, оказался очень интересным и новым. Что можно сделать с "высоким" начальством? Пренебрежения у них к нам, "нижестоящим", хватало. Обижаться - бесполезно.

   Ругаться - совсем бесполезно. В Кишиневе я так никогда и не побывал.

   Но один урок все же из той истории вынес. Больше никогда я свои материалы, которые готовил для выступлений во многих городах СССР или для печати в журналах, несмотря на всяческие официальные запросы и звонки, алма-атинскому начальству не посылал. Связь с ученым миром держал напрямую, без посредников. Обижались на меня там, мол, игнорирую их. Значит, заслужили...