Когда-то её называли проказой, сейчас - лепрой

   Когда-то её называли проказой, сейчас - лепрой

   ...В небольшом рыбацком поселке Казалинского района (регион Приаралья) вспышка сыпного тифа. Я с бригадой выехал "спасать" народ. Надо разобраться в причине вспышки, найти источник первичного заболевания, оценить прогноз. Одна из задач - два раза в день проводить обход по домам, дабы не пропустить вновь заболевших. На участке даже фельдшера нет. Потому ходим по домам, как можем, больным помогаем (говорят, болезни появляются там, где появляется врач), заодно там и кормимся.

   Казахи - гостеприимные люди, если в дом зашел, обязательно угощать будут. Тем более, знают, что мы здесь ради них находимся, а гостиниц и столовых тут со времен каменного века не было. У одной старушки поели, чаю попили. Тут она и говорит:

   - Доктор, посмотри мою ногу, я, старая дура, погреть ее хотела, а она у меня сгорела.

   Надо сказать, что в домах там везде были железные печки, в России их называли "буржуйками". Что значит "нога сгорела"? Нет болевой чувствительности, потому и "сгорела". Развернула бабка свои тряпки. Показала ногу. Если немедику увидеть, он неделю спать не будет. А бабка спокойно показывает. Будто и совсем не свою ногу. Диагноз? И долго думать не надо - это проказа. Вызвал лепрологов, ее забрали в лепрозорий. Конечно, ставить грозно звучащий диагноз - ответственное дело. Это влечет сразу же очень серьезные последствия для больного и его семьи. "Есть один диагноз, который нельзя ставить, если нет абсолютной уверенности в его достоверности, - это диагноз лепры" ("Руководство по борьбе с лепрой", ВОЗ, 1982). Для этого и работали лепрозории и врачи-лепрологи...

   Хансен и его "палочка"...

   Наша область была крупным очагом и этой болезни. В 10 км от Кзыл-Орды еще с довоенных лет находился республиканский лепрозорий. Основная масса больных выявлялась в зоне впадения Сыр-Дарьи в Аральское море, это были территории Казалинского и Аральского районов нашей, Кзыл-Ординской, области.

   Больных лепрой (проказой) (по-английски: leprosy, lepra) чаще всего выявляли в зонах впадения пресных рек в море, это было и на Аму-Дарье, и на Амуре, и в дельте Волги (здесь крупнейший в России очаг лепры), и в других сходных местах. Почему? До сих пор нет четкого и доказанного объяснения. Вообще, как человек заражается - тоже не очень понятно. Возможно, тут что-то связано с генетикой, ибо заболевают далеко не все, даже живущие в одной семье или по-соседству.

   Прочитал в интернете, что больной человек выделяет возбудителя при кашле, чихании и разговоре более 100 тыс. бактерий за 10 мин на расстояние до метра. Поэтому, мол, вероятным путем передачи проказы возможен воздушно-капельный. Не знаю, как-то не вяжется это утверждение с реальной жизнью. Возбудитель в большом количестве может содержаться на пораженных участках кожи больного. Поэтому возможна передача инфекции при тесном и длительном контакте кожи больного и здорового человека.

   На XI Международном конгрессе лепрологов еще в 1978 году признали мнение, что при контакте больного со здоровыми лицами последние быстро заражаются, однако заболевания возникают лишь у некоторых из них. Речь о невысокой восприимчивости человека. В это еще можно было бы поверить. Но когда речь о десятках и тысячах заболевших... И когда основные очаги все же привязаны больше к местам впадения рек

   в моря. Что это? Не открывшаяся нам до сих пор тайна? Божье проклятие, как в народе считали? Ведь термин "прокаженный" означает изгнание, отвержение для носителя болезни...

   Возбудителя болезни в 1871 году обнаружил норвежский ученый Герхард Хансен. Микроба ныне так и называют - палочка Хансена, точнее - микобактерия Хансена (Mycobacterium leprae). Странная такая "палочка": никаких животных заразить невозможно, в лаборатории выращивать не получается - нет такой питательной среды, которая была бы ей по вкусу.

   В 1960 году американцу Шепарду (Shepard) удалось заразить мышей. Он вводил возбудителя в подошву лапки. Но картину болезни и массовое размножение там бактерий не наблюдал. Более успешными оказались опыты заражения одного из видов броненосца. У этого животного температура тела понижена (30-35 ®С), а это оказалось подходящим условием для развития микобактерий лепры.

   Уверен, исследования продолжаются. Подождем. В те времена, когда я работал в Кзыл-Ординской области, современные "новинки" и гипотезы не были известны. Больные болели, врачи лечили, ученые думали...

   Некоторые врачи, как норвежец Даниэль Даниэльсен, итальянец Джузеппе Профета, работая с лепрозными больными, в течение ряда лет пытались себя заразить самыми разным способами - нет, не заразились. По много-многолетнему опыту нашего республиканского лепрозория, да и из научной литературы знаю, не было случаев заражения от контактов с больными среди медицинского персонала. Правда, был у нас такой случай еще в годы войны, заболел врач. Но не очень уверен, насколько это было доказано.

   Недавно сообщили, что обнаружен ген, способствующий предрасположенности к этой болезни. Наши врачи-лепрологи "тихо" говорили, что "проказой нельзя заразиться, проказой можно заболеть". Шутка не шутка, но как-то же заражались люди. Где-то в 90-х годах читал, что в США с лепрозориев сняли гриф "особой опасности". В СССР с этим не согласились.

   И всё же. Как заражаются лепрой? А кто её знает. Версий много, доказательств нет. Известно, например, по наследству она не передается, от больных рождаются здоровые дети. Да, лепру считают малозаразным заболеванием, но при длительном семейном сожительстве ("болезнь семейного обихода") возникали и семейные очаги.

   Вот говорят о передаче микроба при кашле и чихании. Так что, чихают и кашляют только в устьях пресноводных рек? Раньше ее в Приаралье, например, считали болезнью рыбаков. Я много раз слышал версию о возможности заражения или через рыбу, или через воду в зоне впадения пресных рек в море. Но ничего толком не доказано, в опытах ничего проверить пока никому не удалось. Специалисты-лепрологи, понятно, больше меня знают. Но ведь я только о своей работе в те далекие годы пишу, так что ко мне без претензий...