"Боролись" с инфекциями не всегда по инструкции...

   "Боролись" с инфекциями не всегда по инструкции...

   Вернусь к непредсказуемости ситуаций, о чем я уже упомянул. Вспомнил два тяжелых случая, когда жесткая противоэпидемическая инструкция и драма жизни поставили перед выбором - с чем-то из них надо было не посчитаться...

   Первый случай. Вспышка брюшного тифа в одном из райцентров. Поступила женщина с осложнением тифа - тяжелым кишечным кровотечением. Вопрос стоял о её жизни. И родные вызвали ее дочь, студентку педагогического института. Конечно, девушка кинулась на вокзал, первым же поездом добралась до родного города. Но вся беда была в том, что поезд там останавливался всего на несколько минут, а девушка замешкалась и прыгнула с уже начавшего двигаться поезда. И ударилась головой о какой-то железный предмет. Она погибла на месте.

   Что делать? Мать при смерти. Дочь погибла. Сказать матери, которой нужен строгий постельный режим и покой, об этом нельзя. Узнает, сорвется домой на похороны. Будет истерика, слезы. Значит, можно потерять и ее. К тому же у нее брюшной тиф, а на похороны соберется много людей, значит, возможно и их заражение. Это тоже опасно. Не сказать? Тоже нельзя. Похоронить дочь, чтобы ее не увидела мать? Головоломная ситуация, ужасная.

   Я не знаю, какие там были родственные связи, которые у казахов всегда имели очень большое значение. По поводу этого случая в местный райком партии даже звонил первый секретарь обкома. Собралось заседание райкома и райисполкома. Они за то, чтобы сказать матери. Врачи - против: дочь уже потеряли, нельзя допустить, чтобы и мать погибла. У нее еще дети, в конце концов. О них думать надо. В кабинете гнетущая атмосфера этой страшной трагедии. Что делать, на что решиться? У каждой стороны веские, как будто, аргументы и мнения. Но всё же больше, кажется, именно эмоций.

   Я присутствовал на том заседании и тоже высказал свое мнение, поддержав местных врачей, исходя именно из угрозы здоровью женщины. Не спорил, просто объяснил. И даже сказал, что уважаю мнение первого секретаря обкома, но он в Кзыл-Орде, он не врач и можно понять его желание дать матери проститься с ее погибшей дочерью. Это святое. Но и сохранить жизнь тяжело больной матери - тоже святое дело. При этом я даже не поднял вопрос о возможной опасности её для здоровья окружающих, если ей разрешат уйти домой. Было не до этого, честно говоря.

   В конце концов согласились с мнением врачей. Матери ничего не сказали. А из её аула пригласили группу родственников-стариков с тем, чтобы они чуть позже подготовили женщину к известию об этой трагедии и выступили свидетелями похорон ее дочери. Тяжелая осталась у меня память о том случае. До сих пор всё в деталях помню.

   Второй случай примерно с такой же драматической ситуацией. И тоже связан со случаем брюшного тифа. Вместе с главным врачом областной санэпидстанции находился в Аральске. Причина - вспышка брюшного тифа. В какой-то момент мы с ним зашли в инфекционное отделение больницы. Что-то обсуждали. В это время заходит медсестра и передает просьбу одного из больных отпустить домой на похороны матери. Заведующий инфекционным отделением смотрит на нас:

   Мой Главный сразу жестко отрезал:

   - Вы что, с ума сошли, больного брюшным тифом отпустить в дом, где явно соберутся десятки людей?

   - Но у него же мама умерла!

   - Понимаю. Но еще раз прочитайте инструкцию и приказ министра..

   - Но...

   - Никаких "но". Я, как Главный санитарный врач области, запрещаю. Понятно?

   - Понятно...

   И, уже обращаясь ко мне:

   - Я должен уйти, а ты проследи, чтобы не нарушили инструкцию. С брюшным тифом шутки плохи, сам понимаешь не хуже меня.

   Хитрый Главный. Сам свалил, мне "доверил"...

   Он ушел. Мы с врачом сидим, друг на друга только смотрим, молчим. Возразить Главному нечего. Формально он прав. Мы не имеем права нарушать инструкцию, ясно, что инфекция есть инфекция. А как быть с сыновьими чувствами в этой драматической ситуации? В инструкции и приказе министра об этом ни слова.

   Понимаю, что последнее слово за мной.

   - Передай парню вот что. Официально мы его отпустить не имеем права, не можем...

   У врача лицо сразу стало скучным.

   - Подожди. Я не кончил. Слушай дальше. Медсестра, будто случайно, не закроет склад, где лежат домашние вещи больных. Парень сам "украдет" свои вещи, тихо переоденется

   и "сбежит" из отделения только на один вечер. Персонал этого побега не заметит. Утром же он должен опять лежать на своей кровати.

   - О, Даке, это все сделаем, рахмет.

   - И еще. Парень в достаточно удовлетворительном состоянии для "побега". Но его брюшной тиф никуда не делся. Предупреди, не кушать там ничего "тяжелого", особенно мяса и теста, и водки не пить - это может вызвать прободение язвы кишечника, кишечное кровотечение и смерть. Напугай, чтобы там за общий стол не садился. Дай ему еще пару советов по личному режиму. И "закроем глаза" на все инструкции.

   С умершей матерью тот парень попрощался, причиной новой вспышки не послужил, и даже водку не пил... Врач, когда потом встречались, всегда на меня с улыбкой смотрел и говорил: "Ну и голова у вас"... А моя "голова" в тот день подумала просто: милиции нет в инфекционном отделении. Парень всё равно бы сбежал. Да еще и осложнение мог заработать, что он там, о себе бы думал? А так, хоть под каким-то нашим контролем был.

   С этим инфекционистом у меня был как-то один интересный разговор. Сидели с ним

   в ординаторской, я просматривал истории болезни. Вдруг спросил:

   - Даке, почему у нас вы так строго контролируете, чтобы все больные гепатитом

   были госпитализированы, а в Грузии, например, все наоборот.

   - Не понял...

   - Я был недавно в Москве. На курсах повышения квалификации. Со мной там учился врач из Грузии. Я сказал ему, что завидую хирургам и другим врачам, они от больных

   кое-что имеют. А мы, инфекционисты, - ничего. В больницу положить больного - обязательно. Лечить по инструкции - обязательно. Нас тут без конца контролируют...

   А мне тот грузин ответил:

   - Пусть контролируют. У нас в больницу положить с диагнозом "гепатит" так просто не пройдет. Я должен одолжение больному сделать. Он мне тоже что-то должен. Что,

   мои дети кушать не хотят? Ты в гости придешь, я на шашлык деньги из своей маленькой зарплаты должен тратить? Вы совсем там в своих песках жить не умеете. Что ли не так? Нет, у нас инфекционисты тоже не хуже других врачей живут...

   - Почему такая разница, Даке? У них, что, другая страна?

   - Думаю, да...

   Посидели с ним, помолчали. Молча стали дальше истории болезни листать. Да, знать, не быть нам миллионерами. И даже шашлык для гостей из своей зарплаты покупать приходится...