На фото: Водопой у скважины на отгонном участке животноводства. Место, где собаки могут заражать овец паразитами, опасных и для человека. Каратау. 60-е годы. Фото Д. Гениса.
Защитил диссертацию без... банкета? Nonsense!
Прошу извинения. Отвлекся. Вернусь к своей диссертации. В связи с ней не могу не вспомнить с громадной благодарностью не только Е. С. Шульмана, но и его жену, профессора и заведующую отделением лейшманиозов того же института Наталью Николаевну Духанину (1910-1991). Кстати, с ней я позже сотрудничал по этой теме. Я у них бывал дома и неизменно чувствовал искреннее и радушное отношение. Помню, я очень переживал по поводу, по тем временам обязательного, послезащитного банкета. И услышал:
- Не переживайте. Вечером, после защиты, приходите к нам домой. Отметим это событие в семейном кругу.
Для меня это было настолько неожиданно, что я растерялся.
В день защиты Николай Павлович Лукашенко, мой основной оппонент, тоже спросил о планах. Я чистосердечно признался, что растерян от приглашения Н. Н. Духаниной. Он улыбнулся: "Ваш банкет ни им, ни мне не нужен, пусть остальные вас не беспокоят. А на следующий вечер приходите ко мне домой в гости, отметим событие, и этого будет достаточно". Потом, когда я в Кзыл-Орде рассказывал об этой истории, на меня смотрели как на героя анекдота. Наши многие врачи защищали диссертации. Но чтобы так, без банкета и всех "прочих" расходов? Защита без банкета? Nonsense!
Название болезни - мудрое, исходы - трагические.
Напомню: темой диссертации был "Эхинококкоз" - болезнь серьезная, из группы гельминтозов (глистных болезней). Ее знали хирурги, особенно в животноводческих зонах юга страны. Лечение было только одно - операция, как правило, тяжелая. У больных развивались паразитарные кисты (пузыри) в печени, легких и других органах. Они росли медленно, нередко годами, достигая в диаметре иногда 10-20 и больше сантиметров, сдавливая соседние ткани и органы и нарушая их функции.
Я помню девушку из района, дважды оперированную в нашей областной больнице и у которой по поводу крупных эхинококковых кист были удалены оба яичника. Трагедия? Абсолютная! Помню мальчика, у которого эхинококковая киста развилась в глазнице и выдавила глаз. Хирурги вынуждены были его удалить.
Не забыть страдальческое лицо пожилой медицинской сестры из Чиили. Она поступила в хирургическое отделение областной больницы. Это было где-то в шестидесятые годы. Поступила на обследование и операцию, но потом отказалась оперироваться. Мне она тогда сказала, что уже измучилась, "что будет, то будет". Вскоре, от осложнения, уже дома, умерла. За двадцать лет перенесла шестнадцать (!) операций на брюшной полости по поводу множественного эхинококкоза...
Среди всех больных эхинококкозом в нашей области поражение печени было в половине всех случаев, легких - у одной трети больных. У 14 процентов пациентов кисты развивались в брюшной полости или в малом тазу. Нередко случалось, что диагноз становился ясным только во время операции. Помимо трудностей диагностики, отличалась болезнь высокой смертностью и среди заболевших, и среди оперированных.
Эхинококковая опухоль, вернее, пузырь, или киста (оболочка, наполненная жидкостью) содержит массу почти микроскопических зародышей. Жидкость внутри под большим давлением. И стоит на операции хирургу нечаянно проколоть оболочку пузыря, как жидкость (содержимое пузыря) изливается в операционную рану. Самопроизвольный разрыв кисты тоже возможен. В итоге, легко обсеменяются окружающие ткани. Удалить полностью эти микрозародыши не всегда было возможно. Через какое-то время они начинают расти, причем не все сразу. Через год-два возникает рецидив. Опять операция. Той женщине крайне не повезло, как впрочем, и некоторым другим... Конечно, вполне вероятно и повторное заражение, и развитие до того как бы "спящих" в течение ряда лет зародышей...
Ныне ситуация несравнимо лучше. Появились лекарства, убивающие паразитов и на стадии ранних кист, и на стадии микрозародышей. Значит, есть шанс предупредить рецидив болезни. Но в мои времена эти вопросы мог решать только хирург со скальпелем в руке...
В 90-х годах ХХ века ситуация осложнилась. Распался Союз. Наработанная долгими годами система профилактики рухнула. И в Казахстане, например, в 2006-2007 годы заболевание эхинококкозом было выявлено примерно у двух тысяч человек! Если точно, у 1879-ти, из которых было 407 детей! Такого раньше никогда не было.
За девять месяцев 2007 года в Кызылординской области было зарегистрировано 28 случаев эхинококкоза, из них одиннадцать детей. Нешуточные цифры для такого серьезного заболевания. Работая над своей кандидатской, я собрал за 18 лет (1950-1967) "всего" 84 случая. Если заняться арифметикой, то это примерно пять случаев в год! Вот какая разница, больше чем в пять раз!
В газете "Кызылординские вести" (8 июня 2010 г.) прочитал: "В областном акимате состоялась пресс-конференция "Особо опасные инфекции и меры по их профилактике, в частности, полиомиелита, туберкулеза и эхинококкоза". В ней приняли участие старший научный сотрудник Алматинского научно-исследовательского центра карантинных и зоонозных инфекций и заместитель директора Казахской республиканской СЭС. Это называется: дожили... Значит, так ситуацию довели, что среди людей уже эхинококкоз не просто "случаи", а что-то массовое, эпидемическое, сопоставимое с полиомиелитом и туберкулезом?
По данным Ж. Шапиевой (2012) из Центра санэпидэкспертизы Казминздрава, эхинококкоз в Казахстане встречается повсеместно, хотя в начале 90-х годов выявлялся, в основном, в южном регионе. За последние 20 лет показатель заболеваемости вырос в 4,5 раза. Намного чаще эхинококкозом стали болеть дети, на их долю приходилась почти четверть от общего числа заболевших. Такова цена развала действовавшей когда-то ветеринарной системы борьбы с эхинококкозом.
Обратил внимание и на то, что удельный вес выявленных больных среди городских и сельских жителей стал одинаковым. Значит, улучшилась диагностика в районах. В этом большая роль современных лабораторных методик. Наши давнишние первые шаги в ее налаживании сегодня выглядят "древней стариной". Но наши шаги были в числе первых.
Свободное копирование
